Teste de Mantoux para crianças: risco indevido ou uma importante técnica diagnóstica?

Em 1890, Robert Koch descobriu a tuberculina e estava confiante de que essa substância ajudaria a se livrar da tuberculose, mas ele estava errado. No entanto, sua descoberta ajudou a criar a maneira mais fácil de diagnosticar essa terrível doença - o teste da tuberculina ou, como também é chamado, a reação de Mantoux.

Teste de Mantoux - o que é e quando é feito?

Muitas vezes, as pessoas confundem Mantoux com a vacinação e isso é fundamentalmente errado. Este teste não tem relação com a vacinação e é um teste diagnóstico especial necessário para detectar a presença de bastões de Koch no corpo.

O teste é realizado utilizando administração intradérmica de tuberculina e a subsequente avaliação da reação que surgiu em resposta a esta introdução. Identifique dois tipos principais de diagnóstico de tuberculina:

1. Individual Só executa-se segundo as indicações;
2. Massa Este tipo é realizado para todas as crianças em uma determinada idade em países com uma taxa de incidência aumentada.

Este estudo é necessário para identificar as crianças que precisam ser vacinadas, bem como para a detecção oportuna dos infectados.

Para o estudo utiliza dois tipos de tuberculina.

1. Alttuberculin (ATK). A chamada tuberculina de Koch. Consiste em micobactérias neutralizadas pelo calor. Sua principal desvantagem é que ele contém impurezas, então o risco de uma reação positiva falsa é bastante alto. É por isso que agora esta espécie praticamente não é usada na prática médica;
2. Tuberculina Purificada (PPD). Este tipo de tuberculina é caracterizado pelo fato de ser completamente purificado de todas as impurezas que poderiam ser obtidas com o crescimento de micobactérias no meio nutriente.

A vacina de Mantoux é inofensiva, quais são suas contraindicações

É importante entender que o teste de Mantoux é necessário para a detecção precoce da tuberculose, portanto, sua implementação é de grande valor diagnóstico. A maioria dos pediatras concorda que este procedimento é completamente seguro para as crianças. Além disso, tanto saudável e para crianças com várias doenças crônicas.

No entanto, existem contra-indicações para este procedimento:

• doenças infecciosas agudas;
• condições alérgicas;
• doenças de pele;
• história de crises epilépticas ou um diagnóstico confirmado de epilepsia.

Além disso, a amostra é transferida se menos de um mês antes do teste ser realizado, a criança foi vacinada.

Reação a Mantu em criança em risco

Existem vários tipos de reação ao teste da tuberculina:

1. Anergia Nenhuma reação à amostra (negativa);
2. Normergiya. Uma reação moderada é notada;
3. Hyperergy. Resposta insuficiente;
4. Hypoergy. Reação aumentada.

Deve-se notar que os fatores de terceiros podem influenciar a gravidade da reação, por exemplo, uma diminuição da sensibilidade ao teste de Mantoux é observada nas seguintes condições:

• tomar drogas antialérgicas;
• história de vacinação recente contra a poliomielite;
• drogas hormonais;
• tomar vitaminas. em particular, o grupo B. também é possível reduzir a reação ao tomar vitamina C e D.

Sensibilização pode ser observada em algumas doenças, a saber:

• doença da tiróide. em particular, doença de bazedovoy;
• pneumonia;
• asma brônquica;
• febre reumática aguda;
• a presença de focos crônicos de infecção;
• a gripe.

Você também deve dizer sobre a curva do teste de Mantoux.

O Virage é instalado nos seguintes casos:

1. Quando uma amostra negativa se torna positiva;
2. O aumento do diâmetro da amostra em comparação com o anterior é de 6 mm e mais.

Em qualquer caso, o giro da amostra não significa que a criança tenha tuberculose. Isso pode indicar a ingestão de micobactéria tuberculosa, mas não o desenvolvimento da doença em si.

Mycobacterium tuberculosis sob o microscópio

Normalmente, o teste de Mantoux é realizado a partir de 12 meses e é feito a cada ano até a criança completar 14 anos. No entanto, existem fatores de risco devido aos quais a amostra deve ser feita duas vezes por ano, começando aos 6 meses. Esses fatores incluem:

• por qualquer motivo, a criança não recebeu uma vacina BCG na maternidade;
• Infecção pelo HIV;
• diabetes mellitus;
• bronquite crica;
• tratamento a longo prazo com drogas hormonais.

No caso de uma criança que não foi vacinada no primeiro ano de vida receber BCG-M, a programação do teste de Mantoux mudará para normal.

Cuidado de Mantoux

É extremamente importante entender quais regras devem ser seguidas após o teste. Assim, é proibido:

• coçar o local da injeção;
• lubrifique a papula com quaisquer drogas ou cremes;
• Impor um curativo ou adesivo no local da injeção.

Alguns pais acreditam erroneamente que, após um teste, Mantoux não pode lavar ou molhar o local da injeção. No entanto, isso é fundamentalmente errado.

A razão para o aparecimento de tal julgamento errôneo é o fato de que anteriormente foram utilizados testes que não foram injetados intracutaneamente, mas na pele e entrar no lugar de injeção de água poderia distorcer o resultado.

Agora este método de introdução não é usado, então após o teste, você pode seguramente tomar um banho.

Como medir Mantoux em uma criança

A primeira coisa que você precisa saber é que uma amostra é avaliada três dias depois, após a introdução da tuberculina. Uma avaliação externa é realizada pela primeira vez. A reação pode se manifestar em duas versões:

1. Vermelhidão;
2. Infiltração. Esta espécie é caracterizada pela formação no local de injeção de uma porção protuberante densa - pápulas.

Em seguida, meça o tamanho das pápulas com uma régua transparente na direção transversal. É importante lembrar que não é a vermelhidão que é avaliada, mas o tamanho da infiltração.

Então, existem os seguintes tipos de reação:

1. Negativo Completamente sem alterações na pele;
2. Duvidoso. A pápula está ausente ou não excede 4 mm;
3. Fracamente expresso. O tamanho da pápula varia de 5 a 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. O tamanho da pápula é de 10 a 14 mm;
5. Pronunciado. O tamanho da pápula é maior que 14, mas menor que 17 mm;
6. Hiperérgico. O diâmetro da pápula excede 17 mm.

Em qualquer caso, o teste de Mantoux ocorre em todas as crianças individualmente e depende de vários fatores.

Norma Mantu em crianças por ano

Dependendo da idade, o tamanho normal das pápulas pode variar.

No primeiro ano, o tamanho grande das pápulas é devido à vacinação recente. Além disso, os resultados da pesquisa podem depender da imunidade transmitida de mãe para filho.

Efeitos colaterais da reação de Mantoux e sintomas de alergia

Os efeitos colaterais mais comuns do procedimento são todos os tipos de reações alérgicas. Então, muitas vezes, na forma de eventos adversos, revelam:

• febre;
• erupção cutânea;
• diminuição do apetite;
• letargia;
• náusea e vômito;
• ataques de asma brônquica.

No entanto, os efeitos colaterais são geralmente associados aos erros dos médicos que realizaram o teste de Mantoux na presença de contraindicações.

O que o Dr. Komarovsky diz sobre o teste de Mantoux em crianças?

Segundo o Dr. Komarovsky, os defensores da proibição de manter Mantou costumam dizer que a mistura injetada contém fenol.

No entanto, está contido em uma dosagem tão baixa que é necessário introduzir mais de 1000 amostras para um efeito negativo no corpo. Também deve ser notado que o fenol é formado no corpo e é normal, e também encontrado em muitos alimentos que são freqüentemente consumidos.

Além disso, o Dr. Komarovsky recomenda o seguinte:

1. O teste de Mantoux deve ser feito antes da vacinação;
2. Se isso não for possível, o teste é permitido apenas um mês após a vacinação;
3. Não é recomendado testar Mantoux após o uso de hemoderivados. Você deve esperar 2 semanas;
4. Recomenda-se que os testes anuais sejam realizados na mesma temporada. Melhor no outono;
5. Com a introdução de amostras deve alternar as mãos. Por exemplo, em anos pares para a esquerda, para a direita para a direita.

Recusa em testar Mantoux, buscar alternativas

Às vezes, os pais são extremamente negativos sobre a conduta desta amostra, ou a criança tem uma forte reação alérgica a Mantus. Em tais casos, a pesquisa não é possível. No entanto, é importante controlar o desenvolvimento de uma patologia tão grave como a tuberculose.

Para este fim, a medicina moderna oferece os seguintes métodos de pesquisa:

1. Imunograma Este estudo permite avaliar o estado do sistema imunológico do corpo. No entanto, não determina com precisão se uma infecção ocorreu ou não;
2. Método Suslov. Conclui o estudo de gotas de sangue, que é adicionado à tuberculina. Essa técnica também é caracterizada por baixo valor diagnóstico e é considerada confiável somente na metade dos casos;
3. Exame sorológico. Destina-se a detectar IgG específica para o antígeno micobacteriano;
4. Diaskintest.

Em qualquer caso, o teste de Mantoux continua sendo o método de pesquisa mais acessível e preciso para a tuberculose.

Informações adicionais sobre o julgamento de Mantoux, sua precisão e necessidade estão no próximo vídeo.