Os anticoagulantes são um grupo de drogas que inibem a atividade do sistema de coagulação do sangue, impedem a formação de coágulos sanguíneos, reduzindo a formação de fibrina. Tais drogas afetam a biossíntese de certas substâncias, alteram a viscosidade do sangue e inibem os processos de coagulação.
Palavras simples sobre anticoagulantes
Eles são usados para fins terapêuticos e profiláticos. Os anticoagulantes estão disponíveis em várias formas de dosagem: sob a forma de comprimidos, soluções para administração interna, pomadas. Somente um especialista poderá escolher o remédio certo, calcular sua dosagem. Com o auto-tratamento pode causar sérios danos ao corpo.
A alta mortalidade por doenças cardiovasculares deve-se à formação de trombose: a trombose vascular foi detectada em quase todos os terceiros que morreram de patologias semelhantes na autópsia.
A este respeito, cardiologistas recomendam começar a usar anticoagulantes imediatamente após doenças cardíacas e vasculares terem sido diagnosticadas. Seu uso impedirá a formação de coágulos sanguíneos, seu aumento, bloqueio de vasos sanguíneos. Desde a antiguidade, na medicina tradicional, a hirudina tem sido usada - este é o anticoagulante natural mais conhecido.
Esta substância é parte da saliva de sanguessugas, tem um efeito anticoagulante direto, age por 2-3 horas. Mas no momento atual preparações sintéticas e não naturais se prescrevem a pacientes. Mais de uma centena de nomes de anticoagulantes são conhecidos, o que permite escolher o mais adequado, levando em conta as características do organismo, a possibilidade de combiná-los com outros medicamentos.
A maioria desses medicamentos afeta a atividade do sistema de coagulação sanguínea. Eles inibem os fatores de coagulação do plasma, a produção de trombina, isto é, as enzimas que são necessárias para a formação de fibrina. Devido à recepção de anticoagulantes, o processo de trombose é retardado.
Princípio de funcionamento
Segundo o mecanismo da ação de anticoagulantes dividem-se em drogas da ação direta e indireta:
- Anticoagulantes diretos. Eles afetam a trombina, reduzem sua atividade. Essas drogas são consideradas inibidoras da trombina, retardando os processos de formação de trombos. Para evitar hemorragias internas, é necessário monitorar regularmente os indicadores de coagulação do sangue. Essas drogas penetram rapidamente no organismo, são absorvidas no trato digestivo, chegam ao fígado de maneira hematogênica e são excretadas pela urina.
- Anticoagulantes indiretos. Eles afetam a biossíntese de enzimas laterais da coagulação. A trombina é completamente destruída e não apenas inibe sua atividade. Além da ação anticoagulante, as drogas desse grupo melhoram o suprimento sanguíneo ao miocárdio, relaxam os músculos, removem os uratos do corpo. Na maioria das vezes, esses medicamentos são prescritos não apenas para tratamento, mas também para a prevenção de trombose. Eles são usados exclusivamente dentro. A retirada abrupta da droga pode causar um aumento no nível de protrombina.
Separadamente, emitem drogas que inibem a coagulação do sangue, bem como anticoagulantes, mas com um princípio de ação diferente. A droga mais famosa é a aspirina.
Anticoagulantes de ação direta: uma lista de medicamentos
Heparina
O representante mais popular deste grupo é a heparina e seus derivados. Esta droga inibe as plaquetas coladas, acelera o fluxo sanguíneo no coração e nos rins. Também interage com macrófagos e proteínas plasmáticas, mas isso não exclui o risco de coágulos sanguíneos.
O fármaco reduz a pressão arterial, tem um efeito redutor do colesterol, melhora a permeabilidade vascular, inibe a proliferação de células musculares lisas, mas também causa diátese e suprime a imunidade.
A heparina é administrada por via intravenosa em casos de emergência e por via subcutânea para prevenção. Para administração tópica, foram liberados pomadas e géis que contêm heparina em sua composição: têm efeito antitrombótico e antiinflamatório. Estas pomadas são aplicadas com uma fina camada sobre a pele e esfregadas suavemente.
Na maioria das vezes para o tratamento de tromboflebite e uso de trombose:
- Lioton;
- Pomada de heparina;
- Hepatrombina
No entanto, o efeito da heparina na trombose, aumento da permeabilidade vascular é muitas vezes a causa de um alto risco de hemorragia.
Heparina de baixo peso molecular
Tal heparina tem uma alta biodisponibilidade, atividade antitrombótica, baixo risco de complicações hemorroidárias. As propriedades biológicas desses agentes são muito mais estáveis. Devido à rápida absorção e um longo período de remoção da droga do sangue, o efeito permanece estável por um longo tempo. Drogas de baixo peso molecular retardam a coagulação do sangue, reduzem a síntese de trombina, têm um pequeno efeito na permeabilidade vascular, enquanto melhoram as propriedades reológicas do sangue, estabilizando suas funções.
Os medicamentos mais conhecidos incluem:
- Fragmin. Solução transparente ou amarela, que tem um efeito fraco na adesão de plaquetas. Não pode ser administrado por via intramuscular. Em doses elevadas, o Fragmin é prescrito aos pacientes imediatamente após a cirurgia, especialmente aqueles que apresentam um alto risco de sangramento e disfunção plaquetária.
- Cleverine É um anticoagulante direto que afeta a maioria das fases da coagulação sanguínea. A ferramenta neutraliza as enzimas do sistema de coagulação, é usada para o tratamento e prevenção de tromboembolismo.
- Clexane Droga com efeito antitrombótico e anti-inflamatório. No entanto, antes de sua consulta, é necessário cancelar todos os medicamentos que afetam a hemostase.
- Fraxiparina. Uma solução com ação antitrombótica e anticoagulante. No lugar da sua introdução, os hematomas hipodérmicos ou os nódulos densos aparecem muitas vezes, que desaparecem no seus próprios em 2-3 dias. Ao tomar grandes doses no início do tratamento, o sangramento pode se desenvolver, e é por isso que é tão importante ser visto por um médico.
- Wessel Due F. É um remédio natural obtido da mucosa intestinal dos animais. Suprime a atividade dos fatores de coagulação do sangue, estimula a biossíntese, reduz o fibrinogênio no sangue. Esta ferramenta elimina os coágulos de sangue já formados e pode ser usada para prevenir coágulos de sangue nas artérias e veias.
Inibidores da Trombina
O principal representante desse grupo é Hirudin. No coração da droga é uma proteína que foi encontrada na saliva de sanguessugas médicas. Esses anticoagulantes atuam diretamente no sangue e são inibidores diretos da trombina.
A droga mais famosa é Egilok. Isso reduz significativamente a taxa de mortalidade entre aqueles que sofrem de doenças cardíacas. Este é um novo fármaco deste grupo, que tem uma série de vantagens em comparação com os derivados da heparina. Devido à sua ação prolongada, a indústria farmacêutica está desenvolvendo uma forma oral de um inibidor de trombina. A única desvantagem de tais fundos - o alto custo.
Outra droga é Lepirudin. O agente de ligação da trombina recombinante é utilizado para prevenir a trombose e o tromboembolismo. Um inibidor direto da trombina, que bloqueia sua atividade e age sobre a trombina, que está em um coágulo. Graças a Lepirudin pode reduzir o risco de morte por ataque cardíaco agudo, angina pectoris.
Anticoagulantes indiretos
Estes incluem:
- Fenilina Este anticoagulante é rápida e completamente absorvido, facilmente penetra através de barreiras histohematogênicas, acumulando-se nos tecidos do corpo. Segundo os pacientes, é considerado o medicamento mais eficaz. Fenilin melhora a condição do sangue, normaliza os indicadores de coagulação. Após a terapia, o estado geral dos pacientes melhora rapidamente, dormência, cãibras desaparecem. No entanto, atualmente a Fenilina é usada muito raramente devido ao alto risco de efeitos colaterais de sua administração.
- Neodicumarina Um meio que inibe o processo de trombose. O efeito terapêutico da sua recepção não é imediatamente aparente - acumula-se no corpo. Neodikumarin inibe a atividade do sistema de coagulação, tem um efeito hipolipemiante, aumenta a permeabilidade vascular. É muito importante que os pacientes observem rigorosamente o tempo de admissão, dosagem, para evitar efeitos colaterais.
- A droga mais comum deste grupo é Warfarin. Um agente anticoagulante que bloqueia a síntese de fatores de coagulação do sangue no fígado, reduz sua concentração no plasma, retarda o processo de formação de trombos. Esta ferramenta tem um efeito rápido e a cessação de efeitos indesejáveis no caso de reduzir a dosagem ou a retirada da droga.
Quando podem ser prescritos anticoagulantes?
A aceitação destes medicamentos é indicada para patologias do coração e vasos sanguíneos:
- aterosclerose;
- cardite reumática;
- AVC trombótico e embólico;
- trombose aguda;
- tromboflebite;
- doença cardíaca mitral;
- aneurisma aórtico;
- veias varicosas;
- CHD;
- fibrilação atrial.
No entanto, lembre-se que o uso descontrolado de tais drogas pode causar complicações hemorrágicas. No caso de um risco aumentado de hemorragia, é necessário utilizar agentes antiplaquetários mais seguros em vez de anticoagulantes.
Contra-indicações e efeitos colaterais de tomar
Essas drogas são contra-indicadas naqueles que sofrem de patologias como:
úlcera gástrica ou duodenal;- sangramento de hemorróidas;
- hepatite e fibrose hepica;
- insuficiência renal ou hepática;
- patologia da urolitíase;
- deficiência de vitamina C;
- pericardite;
- tuberculose pulmonar;
- pancreatite hemorrica;
- neoplasias malignas;
- infarto do miocárdio com hipertensão;
- leucemia;
- alcoolismo;
- Doença de Crohn
úlcera gástrica ou duodenal;Além disso, anticoagulantes não devem ser tomados durante a gravidez, lactação, durante a menstruação, no período pós-parto precoce, os idosos. Os efeitos colaterais de tomar tais medicamentos incluem sintomas de dispepsia: intoxicação, erupção alérgica e prurido, necrose, disfunção hepática e renal e osteoporose.
As complicações hemorrágicas também podem ocorrer na forma de sangramento de órgãos internos, intestinos, hemorragias nos músculos e articulações e sangue na urina.
Quais são os agentes antiplaquetários?
Estes são agentes farmacológicos que reduzem a coagulação do sangue, reduzindo a adesão de plaquetas. O principal objetivo de tais drogas é aumentar a atividade de anticoagulantes e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Os agentes antiplaquetários também possuem um efeito artrítico, vasodilatador e antiespasmódico. Um dos representantes mais famosos deste grupo é a aspirina, ou ácido acetilsalicílico. Este é o antiagregante mais eficaz, que está disponível em forma de comprimido e é destinado à administração oral.
A aspirina inibe a agregação plaquetária, previne a formação de coágulos sanguíneos. Mas também agentes antiplaquetários populares incluem:
- Ticlopidina A droga, que retarda a adesão das plaquetas, melhora a microcirculação hemorrágica. A ferramenta é prescrita para a prevenção de trombose, tratamento de ataque cardíaco.
- Tirofiban. Um medicamento que impede a agregação plaquetária, que leva à formação de coágulos sanguíneos. Na maioria das vezes, esta ferramenta é combinada com a recepção de heparina.
- Dipiridamol. Esta droga expande os vasos coronários, acelera o fluxo sanguíneo, melhora o suprimento de órgãos com oxigênio, reduz a pressão arterial.
