A gravidez ectópica é uma anormalidade bastante comum na ginecologia moderna. Esta condição com um diagnóstico tardio e a falta de tratamento oportuno pode levar a consequências terríveis que podem levar uma ameaça direta à vida de uma mulher.
Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário ter uma compreensão dos principais sintomas e seu desenvolvimento nos estágios iniciais do processo.
O conceito de implantação patológica
Gravidez ectópica é o processo de implantação do óvulo fora do útero ou em suas cavidades adicionais na presença de anomalias do sistema reprodutivo feminino.
Os lugares mais frequentes de sua localização neste caso podem ser:
- tubo de Falópio;
- ovário;
- cavidade abdominal.
Tipos de gravidez ectópica
Dependendo do local de implantação do óvulo, uma gravidez que não se desenvolve no próprio útero pode ser:
- O óvulo tubária fetal não sai da tuba uterina durante o peristaltismo, mas é implantado diretamente em sua cavidade. O tipo mais frequente de localização tubária ectópica é o lado direito, a parte ampilar;
- O ovário é dividido em: intrafolicular - o ovo fertilizado permanece diretamente dentro do próprio folículo, e o ovário é fixado na superfície de um dos ovários;
- Cervical - o óvulo é implantado na espessura do epitélio cilíndrico do canal cervical. Com a progressão da gravidez, as vilosidades coriônicas penetram o suficiente nas camadas musculares, destruindo a rede vascular, causando sangramento de intensidade variável;
- Intra-ligamentosos - um óvulo fertilizado é fixado na espessura do ligamento largo do útero. Ela se desenvolve devido à ruptura da trompa de falópio, que era anteriormente;
- Localizado na cavidade abdominal - o óvulo pode ser fixado na espessura do omento, peritônio, na parede intestinal e outros órgãos da cavidade abdominal;
- Localizada no corno secundário do útero - um local raro associado a uma anomalia do principal órgão reprodutor;
- Heterotopic - este tipo é caracterizado pelo desenvolvimento de vários ovos fetais (dois ou mais) com diferentes locais de localização, um dos quais está localizado no útero, e outro em um dos locais atípicos.
Causas do desenvolvimento
Causas de gravidez ectópica podem ser causadas por: várias doenças inflamatórias, desequilíbrio hormonal, ingestão prévia de certos medicamentos, anomalias de desenvolvimento congênitas e defeitos adquiridos, bem como doenças que acabam por levar ao rompimento do processo de deslocamento do óvulo para o local de implantação fisiológica.
Entre os principais fatores etiológicos devem ser destacados:
- Aborto espontâneo e médico na história;
- Contracepção usando o dispositivo intra-uterino e / ou produtos farmacêuticos hormonais. As mulheres que usam o dispositivo intrauterino por 5 anos ou mais devem ser incluídas em um grupo especial de risco;
- O uso de técnicas de reprodução assistida (FIV) e / ou estimulação da ovulação;
- Desenvolvimento de gravidez ectópica antes;
- Tratamento cirúrgico de órgãos do sistema reprodutivo na história;
- Doenças transferidas da gênese inflamatória, especialmente aquelas que levam a um estreitamento, deformação das trompas de falópio, bem como a violação de sua motilidade e patência;
- Neoplasias tumorais nos órgãos pélvicos;
- Malformações congênitas e características anatômicas: corno acessório do útero, comprimento excessivo e tortuosidade das tubas uterinas, etc .;
- Endometriose, especialmente com um curso crônico;
- Subdesenvolvimento dos órgãos reprodutivos: infantilismo, etc.
Os primeiros sintomas de localização anormal do óvulo, especialmente
Uma gravidez ectópica pode não se manifestar por algum tempo. Nos primeiros termos de seu desenvolvimento, uma mulher pode notar apenas os seguintes sinais:
- violação do ciclo menstrual (atraso esperado da menstruação);
- ingurgitamento, alargamento, aumento da sensibilidade das glândulas mamárias;
- perversão do paladar, perda de apetite, toxicose moderada.
Conforme a gravidez avança, junte-se:
- mancha sangrenta do trato genital;
- o aparecimento e progressão da síndrome dolorosa com o crescimento do óvulo. A dor é unilateral, pode ser agravada por andar e mudar a posição do corpo.
As principais características de uma gravidez que se desenvolve fora do útero são a atipicidade de seus sintomas clínicos e a dificuldade de diagnóstico.
Sintomas de gravidez ectópica abortada
Mais cedo ou mais tarde, na ausência de diagnóstico oportuno, uma gravidez ectópica é interrompida espontaneamente, e então a base do quadro clínico é dominada por fenômenos como:
- dor aguda e intensa no abdome, irradiando para a região lombar, ânus, às vezes para os membros inferiores;
- sangramento do trato genital de intensidade variável;
- palidez da pele, suor pegajoso e frio;
- hipotensão, taquicardia, preenchimento fraco do pulso e seu filamento;
- tontura, perda de episódios de consciência.
Sintomático devido a sangramento intra-abdominal devido à ruptura do óvulo.
Um teste pode determinar a gravidez ectópica?
Não há teste específico para o diagnóstico de gravidez intra-uterina em casa. O teste de gravidez clássico também pode dar um resultado positivo se houver uma localização ectópica do óvulo.
Isso se deve ao fato de que a gonadotrofina coriônica - um hormônio da gravidez é sintetizado na placenta - um dos novos órgãos de uma mulher grávida, e não no próprio útero.
Uma segunda faixa pálida com testes repetidos não é um sintoma de 100% da implantação do óvulo fora do útero, mas é considerada uma razão para buscar orientação de um especialista qualificado.
Além disso, mesmo na presença de uma gravidez ectópica, o teste pode fixar um resultado negativo, uma vez que o nível de gonadotrofina coriônica humana neste estado é muito menor do que no desenvolvimento fisiológico.
Diagnóstico, a que horas mudanças perceptíveis
É extremamente difícil diagnosticar uma gravidez ectópica nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Isso se deve aos sintomas clínicos atípicos e inexpressivos, bem como à sua semelhança inicial com muitas outras doenças (não apenas o sistema reprodutivo).
Mesmo uma gravidez ectópica terminada precisa ser capaz de se diferenciar das patologias cirúrgicas agudas dos órgãos abdominais.
É possível diagnosticar o desenvolvimento da gestação, em que o óvulo fertilizado é localizado em um local não fisiologicamente correto para si, até que apareça um quadro clínico brilhante relacionado à sua interrupção, utilizando:
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. O método mais informativo é considerado ultra-sonografia transvaginal, que permite detectar o óvulo no útero em idade gestacional mais precoce (3-5 semanas) em comparação com o transabdominal;
- determinação da gonadotropina β-coriônica. Seu nível de soro sangüíneo durante a gravidez normal e ectópica é significativamente diferente com o mesmo tempo de atraso. No primeiro caso, é significativamente maior que no segundo;
- Laparoscopia diagnóstica - permite detectar o local exato de implantação do óvulo e, se necessário, removê-lo simultaneamente.
O período no qual uma gravidez ectópica pode ser determinada diretamente depende de onde o óvulo fertilizado é implantado:
| Local do implante | O início dos sintomas |
|---|---|
| Divisão ampular da trompa de Falópio | 8 semanas |
| Istmo | 5-6 semanas |
| Ovário ou cavidade abdominal | 6 semanas ou mais |
| Colo do útero | Aproximadamente 6 semanas |
A ultrassonografia transvaginal permite suspeitar do desenvolvimento de um óvulo fecundado não fisiologicamente localizado entre 3 e 5 semanas.
Recomendações de especialistas
Toda mulher que está preocupada com o estado de sua saúde, incluindo a função de engravidar, deve passar por um exame de rotina no ginecologista, uma a duas vezes por ano. Atenção especial deve ser dada a esse ritual por mulheres que têm problemas com os órgãos reprodutivos anteriores, bem como aquelas que já encontraram implantação atípica do óvulo.
Se uma mulher tem um histórico de gravidez ectópica, então, aos primeiros sinais de gravidez, você deve consultar um médico para diagnóstico e acompanhamento adicional.
Se a gravidez se desenvolve fora do útero, o tratamento obrigatório é indicado: ou por meios conservadores (medicamentos que provocam um aborto espontâneo são prescritos) ou operativamente (remoção do óvulo, remoção parcial ou completa do tubo uterino).
Quanto mais cedo esse fenômeno for diagnosticado e tratado, maiores as chances de um período de reabilitação favorável, a ausência de complicações e um alto risco de gravidez no futuro.
Comentários de manifestações precoces
Nossos leitores deixaram as seguintes revisões sobre a manifestação dos sintomas da gravidez ectópica no período inicial.
Há 4 anos, enfrentava um problema como uma gravidez ectópica. Diagnosticado completamente por acaso durante um exame médico de rotina. O período da menstruação ainda não chegou, mas quando visto nos espelhos, o médico suspeitou de uma possível gravidez.
Fui enviado para uma ultra-sonografia, onde nenhum óvulo fetal foi encontrado no útero, então meu médico me disse para repetir o estudo em 1-2 semanas. Durante este tempo eu fiz um teste que mostrava 2 barras, a segunda das quais era pouco visível.
Ultra-som repetido não mostrou mais nada. A decisão foi tomada em laparoscopia diagnóstica. Durante a intervenção e foi diagnosticado gravidez tubária. Por todo esse tempo, apenas a deterioração do apetite deu atenção a si mesma.
Olga, 32 anos, Moscow
No ano passado, fui diagnosticado com uma gravidez ectópica. Como o médico disse, o óvulo está localizado bem no ovário. Fui ao médico porque houve um ligeiro atraso na menstruação, mas não foi ela quem mais me incomodou.
Em determinado momento, notei o aparecimento de dores incômodas e dolorosas no lado direito do estômago, que ou apareciam ou desapareciam sem tomar analgésicos. Então houve alguma conexão com a mudança na posição do corpo no espaço e atividade física.
As dores começaram a se intensificar com a torção e virada do corpo, bem como com o andar rápido. A princípio, recorri a um cirurgião, e dele fui enviado a um ginecologista, que diagnosticou e prescreveu tratamento.
Marina, 26 anos, Syktyvkar
Conclusão
- A gravidez ectópica é uma condição do desenvolvimento da qual nenhuma mulher está segurada. E, embora essa forma de implantação não seja tão comum, a fim de impedir seu desenvolvimento, é extremamente importante monitorar constantemente o estado de sua saúde reprodutiva e visitar um ginecologista;
- Um ovo fetal pode ter vários locais de implantação não fisiológica;
- Os sintomas deste fenômeno estão ocultos e não incomodam a mulher por muito tempo;
- O diagnóstico deste fenômeno é extremamente difícil, mas possível;
- O diagnóstico atrasado e a falta do tratamento podem levar ao desenvolvimento de consequências terríveis: alguns deles podem causar infertilidade, e alguns - e a morte do paciente.
Informações adicionais sobre os sinais de gravidez ectópica - no próximo vídeo.
