Os glicocorticóides são drogas quase universais, porque encontraram seu uso no tratamento de quase todas as doenças. A dexametasona é uma das drogas mais comumente usadas com base nelas. Apesar da ampla gama de indicações e do grande número de efeitos terapêuticos, é perigoso tomá-lo, sem o controle do médico. Considere as propriedades básicas, a farmacocinética da droga, bem como quando deve ser prescrita e quando não.
Propriedades farmacológicas
Dexametasona refere-se a drogas glicocorticóides. Obtê-lo sinteticamente A base é a prednisolona contendo um átomo de flúor, bem como um grupo metila (fluoroprednisolona metilada).
A droga, como os hormônios sintetizados no corpo humano pelas células do córtex adrenal, só pode se ligar ao aparato receptor do citoplasma de várias células.
É este mecanismo que fornece numerosos efeitos farmacológicos:
- Antialérgico (eficaz em todos os tipos de hipersensibilidade).
- Imunossupressor (inibe as defesas do corpo).
- Anti-inflamatório.
- Broncodilatador.
A droga pode ser usada local e sistemicamente. A última opção é usada com mais frequência. Uma vez na corrente sanguínea, a Dexametasona interage com uma proteína de transporte (da natureza da albumina) chamada transcortina. Ela ajuda a se comunicar com as membranas celulares e penetra no espaço citoplasmático. O resultado é a ativação de novas proteínas, receptores e enzimas para participar de praticamente todos os tipos de metabolismo: carboidratos, proteínas, gorduras.
No fígado, a dexametasona sofre transformações químicas, resultando na formação de compostos inativos. A excreção é realizada pelo sistema urinário, e apenas uma pequena proporção é excretada pelas glândulas mamárias durante a lactação em mulheres.
O que ajuda a dexametasona
O espectro de doenças para as quais o medicamento descrito é eficaz é muito amplo. Em primeiro lugar, inclui doenças endocrinológicas. De fato, por natureza, a dexametasona é um análogo sintético dos hormônios corticóides. Portanto, as indicações para a consulta são principalmente doenças das glândulas supra-renais ou do sistema hipotalâmico-hipofisário:
- hipoplasia congênita do córtex adrenal;
- insuficiência adrenal aguda;
- inflamação subaguda do tecido da tiróide;
- diminuição primária ou secundária na função do córtex adrenal.
O segundo grupo importante de doenças está associado à obstrução (estreitamento acentuado) dos brônquios. De acordo com a frequência da consulta no hospital, é durante o broncoespasmo que a dexametasona ou seus análogos são prescritos. Quais são essas doenças?
- Asma brônquica durante a exacerbação.
- Estado asmático, em que a nomeação de Dexametasona - o padrão "ouro" de tratamento.
- Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Bronquite com broncospasmo acentuado.
A dexametasona é usada na terapia básica de muitas doenças reumatológicas. Com a exacerbação da síndrome articular ou outras manifestações sistêmicas, a dosagem da droga é aumentada em comparação com a tomada constante. O efeito está associado à imunossupressão pronunciada (supressão da atividade das células imunes).
A dexametasona é prescrita para as seguintes doenças reumáticas:
- A gota está no estágio agudo.
- Sinovite pronunciada.
- Artrite reumatóide.
- Inflamação das articulações.
- Artrite lúpica.
- Artropatia psoriática.
- Espondilite anquilosante ou espondilite anquilosante.
As doenças alérgicas e reações são condições que freqüentemente requerem dexametasona. Entre eles, angioedema, dermatite alérgica, rinite, rinoconjuntivite, polinose. Uma condição de emergência, como choque anafilático, que se desenvolve com velocidade relâmpago na forma de uma reação hiperérgica, pelos padrões, requer uma infusão intravenosa ou intravenosa de dexametasona.
Vale a pena dizer que nos kits de ambulância há necessariamente um medicamento descrito, pois percebe rapidamente o efeito desejado. Ao renderizar medidas urgentes, é muito importante, porque cada minuto conta. A dexametasona é usada para todos os tipos de choque: queimadura, dor, pós-traumático, metabólico e pós-operatório.
Na prática dermatológica, os corticoides são usados para aliviar a inflamação. Eles são aplicáveis para o tratamento de lúpus, esclerodermia, erupções psoriáticas, dermatite de várias naturezas, incluindo contato. Absorção ou efeito anti-esclerose pode ser alcançado no tratamento de cicatrizes quelóides.
Formas de liberação, composição, instruções de uso
A dexametasona é administrada topicamente sob a forma de gotas oculares e sistemicamente na forma de comprimidos e solução injectável. A composição difere na concentração do composto ativo (fluoroprednisolona metilada) e compostos auxiliares.
Solução de aplicação para picadas
A base ativa é o sal de fosfato de sódio da dexametasona. 1 ampola contém 2 mililitros da droga. Cada mililitro é dissolvido 4 mg de ingrediente ativo. Assim, uma ampola contém 8 mg de fosfato sódico de dexametasona.
Para injeção, o medicamento é diluído em solução salina de cloreto de sódio ou dextrose. Talvez administração intramuscular e intravenosa.
Doses da droga
Para o tratamento da obstrução brônquica, a dose média do medicamento é de 8 mg. No broncoespasmo grave, a dose é aumentada para 12 mg.
Condições severas, como choque, estado asmático, envolvem o uso de uma dose única máxima de 20 mg. Durante o dia, a droga pode ser usada 3-4 vezes. Portanto, a dose máxima diária é de 80 mg.
O cancelamento do tratamento deve ser suave, gradual. A cada dois ou três dias, a quantidade é reduzida em 2-4 mg, até a retirada completa, ou em uma dose de manutenção (4-8 mg).
Dexametasona para crianças
Apesar da baixa atividade mineralocorticóide, a droga pode afetar o metabolismo eletrolítico na infância. Isto é o que o médico receia quando prescreve Dexametasona.
As dosagens diferem das doses para adultos, calculadas com base no peso corporal. Até os 12 anos, a droga é tratada com extrema cautela e é prescrita apenas em situações em que sua recepção é justificada.
Comprimidos de dexametasona
O conteúdo do composto ativo é de 0,5 miligrama. A dosagem média pode chegar a 30 mg. Portanto, o número de comprimidos no tratamento é assustadoramente grande.
Esta é a principal desvantagem da forma de pílula. Entre os compostos auxiliares do comprimido contém lactose. Reações alérgicas e outras indesejáveis podem ocorrer neste componente.
Dexametasona colírio
Forma de liberação - frascos conta-gotas. O volume da droga é de 5 mililitros. O composto activo é o fosfato de sódio dexametasona. Este sal é dissolvido em água para injeção. O papel do composto tampão é o edetato dissódico. O ácido bórico também está entre os excipientes.
A duração dos colírios de dexametasona é de 8 horas. Ou seja, durante o dia você precisa enterrar a droga pelo menos 3 vezes. O curso do tratamento é discutido com um oftalmologista.
Uso de dexametasona durante a gravidez e lactação
Dado que uma das formas de remoção da droga são os ductos mamários das glândulas mamárias, durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida. A medicação hormonal pode levar à homeostase prejudicada, ao atraso no crescimento ósseo e ao subdesenvolvimento do córtex adrenal.
A gravidez é um período vulnerável para a mãe e o feto. O uso de glicocorticóides está em maior risco para o feto, pois eles penetram facilmente através de barreiras histohematogênicas, incluindo a placenta. Portanto, nos primeiros trimestres, o uso de dexametasona é justificado apenas se houver indicações sérias.
Análogos da droga Dexametasona
Do grupo de esteróides usam um grande número de medicamentos. Eles são de estrutura química, propriedades semelhantes à dexametasona, portanto, são considerados seus análogos:
- Triancinolona;
- Budesonida;
- Prednisolona;
- Hidrocortisona;
- Dexon;
- Mometasona;
- Metilprednisolona;
- Alclometasona;
- Betametasona.
Você precisa escolher com base na doença e nas recomendações do médico.
Efeitos colaterais
Medicamentos de longo prazo podem causar problemas no metabolismo dos carboidratos. Os pacientes aumentam os níveis de açúcar no sangue. Uma condição chamada diabetes esteróide ocorre. Endocrinologista lida com o tratamento.
Um efeito indesejável comum é a obesidade tipo cushing. Ao mesmo tempo, o volume de tecido gorduroso nas extremidades diminui, e na região do abdômen e face aumenta acentuadamente. A área do rosto é deformada, torna-se lunar. Listras rosa ou roxas são formadas na pele. Estamos falando de strii, sinalizando uma violação pronunciada do metabolismo de proteínas.
A dexametasona extremamente negativa pode afetar o trato gastrointestinal. Ele enfraquece as propriedades protetoras das membranas mucosas, criando condições favoráveis para a formação de erosões ou úlceras. O efeito ulcerogênico se manifesta no tratamento de altas doses sem adequada gastroproteção (uso de omeprazol ou outros agentes antissecretores).
O uso prolongado de esteróides causa irregularidades no coração. Há uma doença separada - distrofia miocárdica dismorial. Implica uma violação do ritmo do coração, aumentando o tamanho de suas câmaras, reduzindo a função de bombeamento com a formação dos fenômenos de insuficiência cardíaca como resultado de perturbações hormonais no corpo. Incluindo quando usando drogas hormonais como tratamento.
Nas mulheres, a dexametasona causa uma perda de cálcio, uma diminuição na força óssea. Portanto, a osteoporose ocorre. Esta condição também se desenvolve com o uso prolongado de agentes hormonais do grupo Dexametasona.
Contra-indicações
Considerando os efeitos colaterais, você deve ter em mente a condição na qual a recepção de Dexametasona é extremamente indesejável. Entre as contra-indicações estão doenças como:
- Refluxo gastroesofágico com erosões no esôfago.
- Úlcera gástrica, úlcera duodenal.
- Gastrite erosiva no estágio agudo.
- Lesão ulcerativa da mucosa intestinal.
- Ajudas
- Infarto do miocárdio, transferido recentemente.
- Diabetes
- Hipertireoidismo.
- Doenças infecciosas agudas sem antibioticoterapia.
Antes de prescrever Dexametasona na presença das doenças acima, o médico deve pesar os benefícios esperados e possíveis riscos.
