Sintomas de síndrome de Itsenko-Cushing, características de tratamento

A síndrome de Itsenko-Cushing freqüentemente aparece com o tratamento prolongado ou freqüente com drogas hormonais devido ao aumento da produção de hormônios corticosteróides, bem como por várias outras razões. Esta patologia é bastante grave, por isso é importante prestar atenção aos sintomas para iniciar o tratamento a tempo.

Descrição da síndrome

A síndrome de Cushing ocorre quando o trabalho excessivo das glândulas supra-renais, por causa do qual o corpo é supersaturado com cortisol. Isso pode ser eliminado pela glândula pituitária, que produz o hormônio adrenocorticotrófico. No entanto, o hipotálamo afeta a glândula pituitária, que por sua vez produz liberinas e estatinas.

Como resultado, uma cadeia peculiar de ações é formada. Em caso de violação de qualquer ligação, ocorre um aumento da secreção do córtex adrenal.

Como isso, a síndrome de Itsenko-Cushing desenvolve-se. Exceder a quantidade de cortisol no corpo leva à quebra e divisão de compostos protéicos, devido ao qual muitos tecidos e estruturas começam a mudar. Primeiro de tudo, ossos, pele, músculos, órgãos são afetados. Quanto mais os processos de decadência, mais pronunciados são os processos de distrofia e atrofia. Também interrompeu o metabolismo de carboidratos.

As formas principais desta síndrome:

1. ACTH, ou formulário dependente. Inclui a síndrome de produção ectópica de ACTH, quando o nível de TSH aumenta. Como resultado, zonas separadas das glândulas supra-renais crescem, razão pela qual o cortisol e andrógenos são produzidos em grandes quantidades do que o corpo requer. Esta forma da doença é responsável por cerca de 20% dos casos. Por vezes, os doentes podem até não apresentar sinais de glucocorticosteróides elevados. Esta condição é causada pelo rápido desenvolvimento da doença. Na maioria das vezes, esse tipo de doença é característico de pessoas com câncer de pulmão de pequenas células.
2. Síndrome de Cushing independente. As neoplasias primárias nas glândulas supra-renais ou seu crescimento nodular geralmente levam à ocorrência dessa condição. Com esta síndrome, a produção de ACTH pela glândula pituitária é suprimida. Em 70% dos casos, esta forma aparece devido à presença de tumores adrenais benignos. Além disso, essa forma de patologia afeta quase 10 vezes mais mulheres do que homens.

Quais são as causas do desenvolvimento?

Esta tabela lhe dirá mais sobre as causas, pessoas que estão em risco:

Sintomas da síndrome de Itsenko-Cushing

As manifestações clínicas desta síndrome são específicas e diversas. Com esta patologia, desenvolve-se a disfunção do sistema nervoso, cardiovascular e reprodutivo.

O primeiro sinal de doença é a obesidade mórbida, caracterizada por uma deposição irregular de gordura no corpo. No entanto, na maioria das vezes, o tecido adiposo subcutâneo é mais pronunciado no pescoço, tórax, abdômen e face. O rosto se torna como a lua, adquire uma tonalidade púrpura, um rubor antinatural.

A figura de pacientes com a síndrome de Cushing fica irregular. Há listras ou estrias de um tom vermelho-azulado. Isso é causado pelo alongamento excessivo da pele adelgaçada.

As manifestações cutâneas desta síndrome também incluem:

• acne;
• acne;
• hematomas;
• cicatrização lenta de feridas.

Com o tempo, a pele ganha uma sombra de mármore com um padrão vascular pronunciado. Nos cotovelos, pescoço, abdômen, a pele pode mudar de cor, que é causada pela deposição excessiva de melanina.

Com esta patologia existe uma lesão do sistema muscular, que se expressa na desnutrição ou hipertonia dos músculos. Isto é devido a processos tróficos nos músculos.

A disfunção sexual também está associada a essa patologia. Ele se manifesta como uma violação do ciclo menstrual nas mulheres, uma diminuição do desejo sexual nos homens.

Outro sintoma é a osteoporose, isto é, uma diminuição na densidade óssea.

Ocorre em distúrbios metabólicos graves nos ossos, quando o catabolismo prevalece sobre os processos de formação óssea. Com a derrota do sistema nervoso em pacientes podem experimentar vários distúrbios: inibição, apatia, depressão. Insônia e psicose também podem ocorrer. Distúrbios do sistema nervoso central se manifestam em constante agressão, raiva, ansiedade.

Sintomas comuns incluem:

• fraqueza;
• dores de cabeça;
• fadiga;
• com sede;
• micção freqüente.

A síndrome de Cushing pode ser leve, moderada ou grave. O curso progressivo da doença é caracterizado por um aumento dos sintomas, o desenvolvimento gradual dos sintomas ocorre dentro de 10 anos.

Nas crianças, o sintoma é diagnosticado muito raramente. Mas o primeiro sinal da doença é a obesidade, e a puberdade também pode ser adiada. Os meninos podem ter hipoplasia dos órgãos genitais, as meninas têm disfunção ovariana, sem menstruação.

Sinais de danos no sistema nervoso central, ossos, pele são semelhantes aos dos adultos. Mas a gravidez em mulheres, que sofre da síndrome de Cushing, raramente ocorre devido à disfunção sexual. Quanto é o prognóstico da gravidez desfavorável: nascimento prematuro, aborto espontâneo no período precoce pode ocorrer.

Na ausência de tratamento oportuno, esta síndrome pode levar ao desenvolvimento de complicações sérias:

• sepse;
• insuficiência cardíaca;
• violação da circulação cerebral;
• osteoporose;
• inflamação bacteriana ou fúngica da pele;
• diabetes mellitus;
• urolitíase.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico desta síndrome é baseado nas queixas do paciente, nos resultados dos testes de triagem. O especialista começa com um exame geral, prestando atenção ao grau e natureza da gordura corporal, a condição da pele do rosto, examina os resultados das análises:

1. Na urina dos pacientes determinam o nível de cortisol. Se exceder a norma em 3-4 vezes, o diagnóstico é confirmado.
2. Teste com dexametasona. Em pessoas saudáveis, esta droga reduz os níveis de cortisol, em pacientes isso não ocorre.
3. Hemograma
4. Análise bioquímica do sangue. Na síndrome de Cushing, hiperglicemia, hipercolesterolemia é observada.
5. Em testes para marcadores de osteoporose, baixos níveis de osteocalcina podem ser detectados - este é um marcador de formação óssea.
6. Análise do TSH. Com esta patologia, o nível de hormônio estimulante da tireóide diminui.
7. Estudo tomográfico das glândulas hipófise e adrenal para determinar oncogênese, seu tamanho, localização.
8. O exame radiográfico do esqueleto deve determinar os sinais de osteoporose ou a presença de fraturas.
9. Método diagnóstico adicional - ultra-som de órgãos internos.

Como está o tratamento?

Para se livrar dessa síndrome, antes de tudo, é preciso identificar a causa e depois normalizar o nível de cortisol no sangue. Se a doença foi causada por terapia com glicocorticóides, eles devem ser gradualmente cancelados ou substituídos por outras drogas.

Tratamento Medicamentoso

Pacientes com síndrome de Cushing são prescritos inibidores da síntese adrenal de glicocorticóides, como o cetoconazol.

Também tratamento sintomático é levado a cabo:

• diuricos, tais como furosemida;
• medicamentos anti-hipertensivos - Capoten ou Bisoprolol;
• agentes hipoglicemicos - Diabeton, Siofor;
• glicosídeos cardíacos - Strofantin;
• imunomoduladores - Immunal;
• sedativos - Corvalol e Valocordin;
• complexos multivitamínicos.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para esta síndrome é realizar os seguintes tipos de operações:

1. Adrenalectomia. Esta é a remoção da glândula supra-renal afetada. No caso de neoplasias benignas, é realizada a parcial e arenalectomia - neste caso, apenas o tumor é removido e o órgão é retido. No futuro, o biomaterial é enviado para exame histológico para obter informações sobre o tipo de tumor. Depois de realizar tal operação, o paciente precisará tomar glicocorticoides por toda a vida.
2. Adenomectomia seletiva. Esta é a maneira mais eficaz de se livrar do problema. Neoplasias da glândula pituitária removem neurocirurgiões através da cavidade nasal. O paciente é rapidamente reabilitado e retorna ao seu modo de vida habitual. Se o tumor estiver localizado no pâncreas ou em outros órgãos, ele será removido com intervenção minimamente invasiva.
3. A destruição adrenal é outro tratamento que elimina a hiperplasia ao injetar uma substância esclerosante através da pele.

Previsões

A síndrome de Cushing é uma doença grave que não desaparece em poucos dias. E em dois de dez casos (se não houver tratamento oportuno), a probabilidade de morte é de 40%. Ocorre como resultado de mudanças irreversíveis no corpo.

No entanto, existem várias recomendações que os médicos dão:

1. É necessário aumentar gradualmente o esforço físico, retornar ao ritmo habitual de vida, usando exercícios leves sem excesso de trabalho.
2. É necessário aderir a uma dieta adequada e equilibrada.
3. Certifique-se de realizar qualquer ginástica mental, por exemplo, exercícios lógicos, tarefas e rebuses.
4. A normalização do estado psico-emocional ajudará a lidar com a doença mais rapidamente.
5. É necessário observar o modo ótimo de trabalho e resto.

Se houver tumores malignos com esta síndrome, o prognóstico pode não ser totalmente favorável. Somente em 20% dos casos após a operação realizada é possível um resultado positivo. Mas se o tumor tiver uma origem benigna, então, após a remoção cirúrgica, a dinâmica positiva é observada em 100% dos casos.