A remoção de um dente do siso é mostrada quando está na posição errada, o que afeta negativamente a condição dos dentes adjacentes. Pode ser simples e complexo (com dentes impactados e poliuretinados).
Um dente do siso é um molar, indistinguível em estrutura e propósito de outros dentes. É chamado de "oito", pois é o oitavo do incisivo central. Teoricamente, uma pessoa pode ter 4 desses dentes - 2 cada na mandíbula superior e inferior.
No entanto, no processo de evolução, o tamanho da mandíbula humana diminuiu (10-12 mm), o que se deve ao uso de alimentos mais macios processados termicamente. Houve uma diminuição na carga mastigatória, uma consequência - uma diminuição nos maxilares. O número de rudimentos dentários permaneceu o mesmo. É por isso que algumas pessoas do G8 entram em erupção (em alguns casos erradas), enquanto outras não.
"Eights" aparecem com a idade de 18 a 21 anos. Se aos 27 anos eles não se tivessem dado a conhecer, então, muito provavelmente, não iriam mais entrar em erupção. Embora existam casos em que o dente do siso aparece e em uma idade mais avançada (após 40 anos). Os molares receberam seu nome porque "crescem" durante o período de maturidade do homem.
Razões para a remoção dos dentes do siso
Um dente do siso é considerado um rudimento. Com bom desenvolvimento e bom estado, desempenha com sucesso as suas funções, e na velhice (quando os dentes restantes são destruídos) torna-se um suporte para dentaduras.
No entanto, na maioria das vezes, o G8 é uma fonte de problemas - a erupção causa muitas complicações. A única maneira de lidar com eles é remover um dente.
Indicações para a remoção do oitavo molar:
- uma coroa que se projeta dentro ou fora da gengiva, que fere a mucosa bucal;
- a destruição do esmalte, dentina ou polpa (cárie ou pulpite) do "oito" ou do molar vizinho, cujo tratamento é impossível;
- abscesso (inflamação purulenta);
- falta de espaço no processo alveolar, que faz com que o dente cresça na direção horizontal ou vertical.
Na maioria dos casos, problemas com o dente do siso são devido ao fato de que simplesmente não há espaço para isso. Começando a entrar em erupção, o "oito" repousa sobre o próximo molar. Isso causa dor, inchaço.
Contra-indicações
Contra-indicações para remoção são:
- problemas com coagulação sanguínea;
- 1 e 3 trimestres de gravidez;
- doenças crônicas do trato gastrointestinal, coração, rim na fase aguda;
- transtornos mentais.
Remoção dos dentes do siso superiores
A remoção do terceiro molar não é um processo fácil, uma vez que corta severamente a gengiva, tem uma raiz ramificada e um sistema vascular. A mandíbula superior é menos massiva que a mandíbula inferior, portanto, o dente do siso superior é cercado por uma placa óssea mais fina e tem raízes menos ramificadas. Remover os oito primeiros é mais fácil e seguro.
Aloque a remoção simples e difícil. Simples é mostrado se o molar completamente ou 90% cortar a gengiva. Ao mesmo tempo, tem raízes curtas e retas (ou uma única raiz acreta).
Remoção simples não implica excisão das gengivas ou outras manipulações cirúrgicas com um bisturi. Utilizam-se pinças manuais ou um elevador, pinças em forma de S curvas também podem ser necessárias. Este último permite que você chegue ao molar remoto. Com a destruição de suas cáries, bem como a extração de fragmentos de raízes, existem baionetas ou pinças de baioneta. Eles têm bochechas completamente entrelaçadas, ao contrário das bochechas de outros tipos de fórceps.
Um raio-x é tirado antes do procedimento de remoção. É necessário que o médico avalie a estrutura do dente, principalmente a localização das raízes.
A remoção é realizada em vários estágios:
- Sobrepor a pinça na coroa para que ela seja totalmente capturada.
- Depressão sob a borda da gengiva das bochechas do fórceps.
- Fixação de ferramenta
- Swinging, deslocamento do dente de lado a lado, este processo é chamado de luxação.
- Extraindo o "oito" dos alvéolos - tração.
Imediatamente após a extração, um cotonete é inserido no espaço resultante para interromper o sangramento por uma média de 7 a 10 minutos.
Cada estágio tem suas próprias características. Então, balançar o dente deve ser feito na direção da bochecha. A remoção do "oito" é um movimento rotatório ou semelhante a um pêndulo. A tarefa do doutor com uma remoção simples - retirar um dente completamente com as raízes de cada vez.
Dentes do siso impactados e de poliuretano
Um dente que é formado, mas não erupcionado, é referido como impactado. Visualmente, parece escondido nas gengivas. Qualquer dente pode ser afetado, mas na maioria das vezes - o "oito". Se 1-2 tubérculos de um dente do siso aparecem debaixo da gengiva, então eles falam sobre sua poliuretura.
O molar impactado é geralmente removido. Indicações para procedimentos cirúrgicos são:
- processo inflamatório;
- dor, inchaço nas gengivas;
- a localização do dente no cisto folicular;
- violação da mordida, a incapacidade de atendimento odontológico de qualidade;
- localização incorreta do "oito" renderizado (inclinação para a bochecha ou para o dente adjacente, reversão, posição invertida).
Em outros casos, se o dente impactado não se incomoda, não é removido.
Os dentes puros geralmente causam pericoronarite - inflamação do capuz gengival. Isto é devido ao fato de que sob acumular restos de comida, bactérias.
Como resultado, desenvolve inflamação, cujos sintomas são dores pulsantes irradiando para diferentes partes da face, a incapacidade de mastigar e simplesmente abrir a boca, um aumento na temperatura do corpo a 39 ° C, uma deterioração geral da condição.
Você pode resolver o problema removendo um dente poliuretizado ou cortando o capô.
Procedimento de Remoção
Se for necessário extrair os dentes impactados e poliuretinados, isso significa remoção “complexa”. Também é acompanhado de radiografia e anestesia.
As etapas da remoção "difícil":
- Dissecação das gengivas com bisturi, separação do retalho gengival.
- Quando um molar está sob a camada óssea, seu corte (ressecção) com a ajuda de uma broca.
- Removendo o "oito" (totalmente ou em partes após a serra preliminar).
- Limpar o buraco com uma cureta (uma ferramenta parecida com uma colher) e tratá-la com uma solução anti-séptica.
- Ao perfurar o tecido ósseo, é necessário enchê-lo. Para fazer isso, use análogos sintéticos, como fosfato tricálcico, hidroxiapatita.
- Retornar a aba de goma no lugar. Suturando
O procedimento dura 40-50 minutos. Após 2 dias, o paciente deve ir ao próximo compromisso. A ressecção do tecido ósseo deve ser realizada em baixas rotações da broca de resfriamento para evitar a morte óssea.
Quando pericoronite e nenhuma evidência para remoção recorreu a excisão do capuz gengival. Primeiro, o médico examina os dados de raios X e produz anestesia local. O procedimento de dissecção envolve a remoção de uma porção extra da gengiva com um bisturi para que nada obscureça a região molar. Se mesmo uma pequena porção do tecido gengival permanecer, a re-inflamação começará. Após a excisão, o tratamento anti-séptico da ferida é realizado, a composição de cura é aplicada.
Anestesia - qual tipo de anestesia escolher?
Quando os dentes do siso são removidos, a anestesia local é geralmente usada - uma injeção de Lidocaína ou Articaína. 2 injeções são feitas - nos lados externo e interno (palatino). Graças a esta tecnologia, consegue-se um efeito anestésico mais fiável, que já vem 5 minutos após a injeção.
Se você remover imediatamente 2 "oitos" na mandíbula superior, o médico pode sugerir anestesia geral. Também é indicado para a dentofobia, intolerância aos componentes anestésicos. Apesar da atratividade da extração dentária sob anestesia geral, este procedimento é contraindicado em várias doenças. Não é realizado para crianças, mulheres grávidas, idosos. Deve ser entendido que a anestesia é sempre um risco. Finalmente, o custo da remoção aumenta acentuadamente.
Os produtos farmacêuticos modernos oferecem muitos analgésicos que se intercomunicam. O dentista, tendo estudado a história e familiarizado com as peculiaridades da saúde do paciente, selecionará o anestésico ideal. É por isso que é tão importante ouvir as recomendações do médico na escolha da composição anestésica.
Por exemplo, para doenças do sistema cardiovascular, analgésicos que têm adrenalina são excluídos. Drogas contraindicadas grávidas que têm um efeito vasoconstritor.
Na maioria das vezes eles realizam uma injeção de infiltração com um anestésico, no qual a solução é injetada na dobra transicional da gengiva. Se a primeira técnica falhar, a anestesia palatina ou tubular será realizada.
Para aumentar o tempo de exposição a um anestésico de articaína, adiciona-se adrenalina ou norepinefrina. Com ação vasoconstritora, reduzem a taxa de reabsorção do anestésico, ou seja, aumentam o tempo de sua concentração na área de trabalho. O uso de adrenalina juntamente com anestésico permite a remoção indolor dentro de 1 hora.
A qualidade da anestesia depende não apenas do tipo de droga, mas também da condição do paciente. Assim, um medo forte e excitação do paciente tornam-se a razão que o "congelamento" não funciona.
Consequências e complicações
Conformidade com a técnica de remoção e recomendações para o cuidado das complicações do furo após a remoção do "oito" raramente ocorrem.
Um deles é alveolite ou inflamação do buraco. Ele será encontrado no dia seguinte após a remoção e vai mostrar-se com dor, inchaço, cheiro desagradável da boca, aumento de temperatura para 38-39 ° C.
Com uma forte compressão da coroa, especialmente se o dente é propenso a cárie, uma fratura é possível. Neste caso, o dentista terá que remover os detritos em partes. O crack é característico de uma fratura. By the way, um dente nas proximidades pode quebrar. Isso geralmente acontece quando a inexperiência do dentista, ou se o dente do abutment é muito fraco, não tem um "vizinho" subsequente.
Se a pinça for muito profunda e a força for aplicada, uma fratura do processo alveolar é possível. Neste caso, as partes afiadas no local da fratura são polidas para evitar o desenvolvimento de inflamação. A ferida resultante exigirá mais atenção durante o tratamento e cuidados, o paciente é prescrito antibióticos.
Demasiada força bruta no momento da extração do dente pode causar perfuração do fundo do seio maxilar. Uma complicação desagradável, mas bastante rara, na qual existe uma perfuração (buraco) entre a mandíbula e o seio maxilar.
Preço de transação
A remoção de um dente do siso está incluída na lista de procedimentos que são feitos gratuitamente nas clínicas estaduais sob a política da OMS. Você pode ter que pagar pela anestesia - uma média de 100 a 500 rublos, dependendo da composição.
Em clínicas particulares, o procedimento de remoção custará de 3.000 a 4.000 rublos e, para extirpação complexa de dentes impactados e poliuretinados, de 10.000 a 15.000 rublos.
Conclusão
Um rudimento como o dente do siso não pode perturbar uma pessoa ou causar inflamação, uma violação da mordida. No último caso, o "oito" a ser removido.
Com o cumprimento da tecnologia de remoção e complicações pós-operatórias, não ocorrem complicações.
Este vídeo mostra o processo de remoção do dente do siso no maxilar superior.
Comentários
Varvara, Moscou
Cerca de um mês atrás, começou a quebrar o chiclete, eu nem sabia qual dos dentes doía. Fui ao médico, ele nomeou um raio-x. Descobriu-se que o problema está no dente do siso, cresceu quase na horizontal. E embora ele não tivesse nem mesmo atravessado, ele pressionou os vizinhos.
Fui ao cirurgião. Ele fez anestesia, então eu não senti dor durante o procedimento, mas as sensações e os sons não eram agradáveis. Durou 40 minutos, após o que o médico colocou gaze no buraco e me mandou para casa.
Uma hora depois, a anestesia começou a diminuir e senti uma dor insuportável. Peel Ketorol. Além disso, o médico receitou um antibiótico e Nimesil. A dor do dia 4 foi terrível, depois os sintomas dolorosos da dor permaneceram. Mais uma vez fui ao médico, ele nomeou uma lavagem e UHF. Em suma, sofri uma semana. Agora tudo passou, um raio X mostrou outro dente impactado. Tenho medo de pensar que tenho que passar por isso novamente.
Nikolay, Kirov
